MAXFORM WELLNESS CENTER - Fitness | Tae bo | Pilates | Zumba | Masaj | Nutritie | Arte martiale | Dermocosmetica | Kinetoterapie

Total body nutrition

Fitness

Gimnastica aerobica

Tae bo

Arte Martiale

Centrul nostru vă oferă:

Formular de inscriere:

Date personale:

Nume:*

Prenume:*

Telefon:*

E-mail:*

Data nasterii:

Adresa:

Chestionar medical:

Suferiti sau ati suferit de una din urmatoarele afectiuni:

	DA NU
Diabet zaharat
Cardiopatie ischemica
Hipertensiune
Tensiune oscilanta
Infarct miocardic
Hernie de disc
Tasare de vertebre
Dureri ligamentare, intercostale, vertebrale sau de menisc

Aveti probleme de natura:

Date antropometrice:

Inaltime:

Greutate:

Circumferinta:

Umeri:

Piept:

Talie:

Solduri:

Varsta:

Sex:

Chestionar:

1. Daca ati frecventa centrul nostrum ati dori sa:

2. Cat de des puteti frecventa centrul nostru:

3. In ce perioada a zilei puteti veni:

4. Doriti un program de antrenament personalizat?

DA NU

5. Doriti un program de alimentatie personalizat?

DA NU

6. Doriti sa veniti insotiti de o alta/alte persoana/e?

DA NU

7. Doriti un abonament personalizat?

DA NU

8. Doriti sa va integrati in programul TOTAL BODY NUTRITION?

DA NU

Spatiile marcate cu * sunt obligatorii pentru trimiterea formularului de contact!